Добрый день. Медицинская экспертиза травмы в результате ДТП. Находился на больничном 9 месяцев, травма не производственная. Сейчас обратился в страховую компанию для возмещения утраченного заработка. Мне ответили, что для получения компенсационной выплаты необходимо предоставить заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной/общей трудоспособности в процентах и с указанием периода, на который установлен данный процент.
Можете ли вы предоставить данное заключение? Если да, то какие для этого нужны документы и какая стоимость проведения? Город Брянск
Здравствуйте.
Рады приветствовать вас на сайте Союза «Федерация судебных экспертов».
Ситуация, когда после длительного лечения (9 месяцев) в результате травмы, полученной в ДТП, требуется подтвердить степень утраты трудоспособности для страховой компании, является стандартной и закономерной. Страховщику необходим официальный документ, определяющий размер вреда здоровью в денежном выражении. Таким документом является заключение, полученное в результате специального исследования, а именно медицинская экспертиза травмы в результате ДТП (судебно-медицинская экспертиза для определения степени утраты трудоспособности). Да, наша организация может помочь в организации проведения такой экспертизы. Давайте подробно разберем, как она будет проходить и что для этого нужно.
Медицинская экспертиза травмы в результате ДТП в вашем случае направлена на решение двух ключевых задач, поставленных страховой компанией:
- Определение степени утраты профессиональной трудоспособности (или общей трудоспособности, если профессиональную определить невозможно) в процентах.
- Установление периода, на который эта степень утраты установлена (то есть на какой срок вы утратили способность трудиться в полном объеме).
Для ответа на эти вопросы эксперт-медик (как правило, судебно-медицинский эксперт) проведет анализ всей вашей медицинской документации за период лечения и реабилитации. Он изучит характер травм, их тяжесть, динамику лечения, исходы, наличие остаточных явлений. На основе этих данных и в соответствии с утвержденными нормативными документами (например, «Таблицей процентов утраты профессиональной трудоспособности в результате различных травм») эксперт вынесет свое заключение. Медицинская экспертиза травмы в результате ДТП позволит получить официальный документ, необходимый для страховой выплаты.
Важно понимать, что экспертиза может проводиться как заочно (по документам), так и с осмотром экспертом. Учитывая, что травма серьезная (9 месяцев лечения), скорее всего, потребуется очный осмотр для оценки степени восстановления функций. Результатом медицинской экспертизы травмы в результате ДТП станет заключение, которое вы и передадите в страховую компанию.
Теперь перейдем к ответам на ваши конкретные вопросы.
Стоимость и сроки проведения
Стоимость медицинской экспертизы травмы в результате ДТП для определения степени утраты трудоспособности зависит от объема медицинской документации и необходимости очного осмотра.
- Ориентировочная стоимость экспертизы (изучение документов, очный осмотр (при необходимости), подготовка заключения): от 15 000 до 25 000 рублей.
Сроки проведения экспертизы составляют от 5 до 10 рабочих дней.
Какие документы необходимы?
Для проведения медицинской экспертизы травмы в результате ДТП вам потребуется предоставить эксперту следующий пакет документов:
-
Медицинская документация: Это самый важный блок. Необходимо собрать все документы, касающиеся травмы и лечения:
- Выписки из стационаров (истории болезни).
- Амбулаторная карта (или ее заверенная копия) из поликлиники, где вы наблюдались.
- Результаты всех инструментальных исследований: рентгеновские снимки (и их описания), данные КТ, МРТ, УЗИ и т.д.
- Листки нетрудоспособности (больничные) за все 9 месяцев.
- Документы из травмпункта (первичное обращение).
- Заключения врачей-специалистов (хирурга, травматолога, невролога и др.).
- Документы, подтверждающие факт ДТП: Справка о ДТП, постановление ГИБДД, извещение о ДТП (если есть).
- Документ, удостоверяющий личность: Паспорт.
- Справка о характере трудовой деятельности (если требуется определить профессиональную трудоспособность): Справка с места работы о должности и выполняемых функциях, трудовая книжка (копия). Это важно, так как степень утраты профессиональной трудоспособности зависит от того, насколько травма мешает выполнять именно вашу работу.
Как провести? Где провести в Москве? Общие правила и процедура проведения
В Москве такие экспертизы проводят как государственные судебно-медицинские экспертные учреждения (например, Бюро СМЭ), так и негосударственные экспертные организации, имеющие в штате сертифицированных судебно-медицинских экспертов.
Процедура проведения:
- Обращение и консультация: Вы связываетесь с экспертной организацией (например, с нами в Союзе «Федерация судебных экспертов»), описываете задачу, уточняете стоимость и сроки.
- Заключение договора: Подписывается договор на проведение медицинской экспертизы травмы в результате ДТП.
- Предоставление документов: Вы передаете эксперту собранную медицинскую документацию и другие необходимые документы. Оригиналы (особенно снимки) лучше передавать после снятия копий, либо передавать на время с условием возврата.
- Изучение документов и осмотр (при необходимости): Эксперт изучает документы. Принимает решение о необходимости очного осмотра для уточнения деталей. Если осмотр нужен, согласовывается время.
- Подготовка заключения: Эксперт готовит письменное «Заключение специалиста» (или «Акт судебно-медицинского обследования»), в котором подробно описывает ход исследования и формулирует выводы о проценте утраты трудоспособности и сроке, на который он установлен.
- Получение результатов: Вы получаете на руки готовое заключение.
Какие трудности могут возникнуть?
Основная трудность при проведении экспертизы — это неполнота медицинской документации. Если каких-то важных документов (например, выписок из стационара, снимков) не хватает, эксперт может отказаться от дачи заключения или выводы будут носить предположительный характер. Поэтому важно собрать максимально полный пакет.
Вторая трудность — разногласия в диагнозах или исходах лечения, зафиксированных в документах разных медучреждений. Эксперт должен их проанализировать и дать собственную оценку.
Третья трудность — определение периода утраты трудоспособности. Он может не совпадать с периодом нахождения на больничном (например, если больничный закрыт, но последствия травмы сохраняются). Эксперт установит свой период, основываясь на медицинских критериях.
Четвертая трудность — выбор метода расчета. Существуют разные методики определения степени утраты трудоспособности. Важно, чтобы эксперт использовал актуальные и утвержденные нормативные документы.
Несмотря на возможные сложности, грамотно проведенная медицинская экспертиза травмы в результате ДТП является единственным способом получить официальное заключение, необходимое для получения страховой выплаты.
За подробной и точной консультацией приглашаем вас в наш офис Союза «Федерация судебных экспертов», адрес которого указан на сайте: https://autexp.ru/kontakty